Почему одним исправляют прикус за год, а другим нужно три: 5 главных причин
Разбираемся, от чего зависят сроки лечения и почему внешне похожие случаи требуют разного времени
Лечение прикуса может занять от полугода до трёх с половиной лет. Причём внешне похожие случаи нередко требуют совершенно разного времени.
На сроки влияют пять главных факторов: возраст пациента, тип и сложность проблемы с прикусом, что выбрано для лечения (брекеты или элайнеры), состояние дёсен и костной ткани, насколько пациент ответственно выполняет рекомендации врача.
Врач-ортодонт Сергей Суджаев, основатель ортодонтической клиники «Студия улыбки», объясняет, как работает каждый из этих факторов, и показывает на реальных примерах, почему похожие на вид случаи лечатся по-разному.
На сроки влияют пять главных факторов: возраст пациента, тип и сложность проблемы с прикусом, что выбрано для лечения (брекеты или элайнеры), состояние дёсен и костной ткани, насколько пациент ответственно выполняет рекомендации врача.
Врач-ортодонт Сергей Суджаев, основатель ортодонтической клиники «Студия улыбки», объясняет, как работает каждый из этих факторов, и показывает на реальных примерах, почему похожие на вид случаи лечатся по-разному.
Введение
На приёме пациенты часто спрашивают: «Почему моему знакомому сказали год лечения, а мне два? Зубы ведь искривлены примерно одинаково!»
На самом деле при похожей внешней картине сложность случаев может сильно отличаться.
На самом деле при похожей внешней картине сложность случаев может сильно отличаться.
Примерные сроки лечения, которые называют на первой консультации
- Простые и средние случаи — 12 месяцев
- Сложные случаи — от 18 до 24 месяцев
- Очень сложные — от 30 до 42 месяцев
Самое долгое потребовало 3,5 года: взрослый пациент с сильным дистальным прикусом и крупными зубами, где нужны были большие перемещения с микроимплантами.
Почему такая разница? Разберём пять главных факторов на конкретных примерах.
Фактор №1 — Возраст и как быстро перестраивается кость
Зубы можно двигать в любом возрасте — это доказано и исследованиями, и практикой.
Но скорость, с которой кость перестраивается у подростка и у человека после 40 лет — очень разная.
У молодых кость более податливая, процессы обновления идут быстрее.
Плюс у молодых обычно все свои зубы, а в ортодонтии зубы двигаются с опорой друг на друга. Чем больше опорных точек, тем эффективнее работает система.
Ещё у молодых зубы здоровее: меньше кариеса, воспалений, проблем с дёснами.
Но скорость, с которой кость перестраивается у подростка и у человека после 40 лет — очень разная.
У молодых кость более податливая, процессы обновления идут быстрее.
Плюс у молодых обычно все свои зубы, а в ортодонтии зубы двигаются с опорой друг на друга. Чем больше опорных точек, тем эффективнее работает система.
Ещё у молодых зубы здоровее: меньше кариеса, воспалений, проблем с дёснами.
Подростки — кость быстро перестраивается, но с дисциплиной беда
Самый быстрый прогресс обычно у подростков 12-16 лет.
Их кость активно реагирует на лечение, зубы буквально «летят» на место.
Но есть проблема: подростки часто немотивированны и несобранны.
Забывают носить резинки, пропускают визиты, ломают брекеты на твёрдой еде. Из-за этого биологическое преимущество теряется, и сроки растут.
Их кость активно реагирует на лечение, зубы буквально «летят» на место.
Но есть проблема: подростки часто немотивированны и несобранны.
Забывают носить резинки, пропускают визиты, ломают брекеты на твёрдой еде. Из-за этого биологическое преимущество теряется, и сроки растут.
Пример из практики — подросток 15 лет с небольшой скученностью, результат за полгода
Пришёл парень 15 лет с небольшой скученностью. Прикус в целом был нормальный — нужно было только выровнять зубы. Поставили брекеты, прогноз — около года.
Но этот пациент оказался исключением. Приходил на все приёмы день в день, выполнял все рекомендации, идеально чистил зубы. Родители контролировали, но сам подросток был мотивирован.
Итог: 6 месяцев — в два раза быстрее стандартного прогноза. Это показывает, что даёт сочетание молодого возраста и ответственности.
На первой консультации я всегда объясняю родителям, насколько важна дисциплина ребёнка для достижения результата в обещанные сроки. Такие случаи, к сожалению, редкость. Чаще бывает наоборот.
Итог: 6 месяцев — в два раза быстрее стандартного прогноза. Это показывает, что даёт сочетание молодого возраста и ответственности.
На первой консультации я всегда объясняю родителям, насколько важна дисциплина ребёнка для достижения результата в обещанные сроки. Такие случаи, к сожалению, редкость. Чаще бывает наоборот.
Обратный пример — недисциплинированный подросток 15 лет, 2 года без результата
Парень 15 лет, обычный случай. План — 18 месяцев на брекетах.
Главная проблема: полное отсутствие дисциплины.
Подросток вообще не чистил зубы. На каждом приёме с ним и родителями беседовали о важности гигиены, но толку ноль. Резинки тоже не носил — из-за этого прогресса не было. Развился кариес почти на всех зубах.
Итог: 24 месяца, результат не достигнут
Пришлось закончить лечение досрочно и отправить лечить зубы. После лечения кариеса придётся начинать заново.
Возрастное преимущество полностью потеряно из-за недисциплинированности.
Подросток вообще не чистил зубы. На каждом приёме с ним и родителями беседовали о важности гигиены, но толку ноль. Резинки тоже не носил — из-за этого прогресса не было. Развился кариес почти на всех зубах.
Итог: 24 месяца, результат не достигнут
Пришлось закончить лечение досрочно и отправить лечить зубы. После лечения кариеса придётся начинать заново.
Возрастное преимущество полностью потеряно из-за недисциплинированности.
Взрослые пациенты — медленнее перестраивается кость, но выше мотивация
У взрослых после 30 лет кость перестраивается медленнее — это объективно увеличивает сроки.
Зато взрослые обычно намного собраннее: понимают, зачем нужно лечение, приходят на визиты, выполняют рекомендации. Это частично компенсирует возрастной фактор.
У взрослых чаще встречаются дополнительные сложности: удалённые зубы, проблемы с дёснами, недостаток костной ткани. Всё это требует подготовки и удлиняет лечение.
Зато взрослые обычно намного собраннее: понимают, зачем нужно лечение, приходят на визиты, выполняют рекомендации. Это частично компенсирует возрастной фактор.
У взрослых чаще встречаются дополнительные сложности: удалённые зубы, проблемы с дёснами, недостаток костной ткани. Всё это требует подготовки и удлиняет лечение.
Фактор №2 — Тип и сложность проблемы с прикусом
Не все проблемы одинаковы по сложности. Даже при похожем внешнем виде реальная картина может быть очень разной.
Типы проблем:
Сложность во всех случаях зависит от того, насколько сильно выражена проблема и как её исправлять.
Типы проблем:
- По переднезаднему направлению — дистальный прикус (верхняя челюсть сильно выступает), мезиальный прикус (нижняя челюсть сильно выступает).
- По высоте — открытый прикус (между верхними и нижними зубами щель) или глубокий прикус (верхние зубы сильно перекрывают нижние).
- По ширине — когда одна челюсть шире или уже другой.
Сложность во всех случаях зависит от того, насколько сильно выражена проблема и как её исправлять.
Чем больше нужно переместить зуб, тем дольше лечение
Чем больше нужно переместить зуб, тем дольше идёт лечение. Зуб не может «телепортироваться» — он двигается постепенно, примерно по 1 мм в месяц.
Если нужно сместить зубы на 5-7 мм, развернуть их, изменить наклон и одновременно скорректировать высоту — потребуется много времени.
Если нужно сместить зубы на 5-7 мм, развернуть их, изменить наклон и одновременно скорректировать высоту — потребуется много времени.
Пример из практики — сложный дистальный прикус с крупными зубами, 3,5 года
Взрослый пациент с сильным дистальным прикусом и крупными зубами.
При дистальном прикусе верхние зубы нужно сдвигать назад с опорой на микроимпланты. Это долго, потому что перемещение большое.
Если ещё и зубы крупные, это дополнительно удлиняет лечение — больше сопротивление кости. В таких случаях может уйти 2,5-3 года.
Такие случаи я всегда обсуждаю заранее: честно говорю пациенту, что на сложные перемещения нужен минимум полтора года, а часто и больше.
Если ещё и зубы крупные, это дополнительно удлиняет лечение — больше сопротивление кости. В таких случаях может уйти 2,5-3 года.
Такие случаи я всегда обсуждаю заранее: честно говорю пациенту, что на сложные перемещения нужен минимум полтора года, а часто и больше.
Фактор №3 — Брекеты или элайнеры
«Что быстрее — брекеты или элайнеры?» — один из самых частых вопросов. Ответ неоднозначный.
Брекеты — стабильный прогресс независимо от дисциплины
Брекеты приклеены к зубам постоянно. Они работают 24/7, независимо от пациента.
Визиты для активации раз в 4-6 недель, врач контролирует каждый этап. Сроки предсказуемы.
Визиты для активации раз в 4-6 недель, врач контролирует каждый этап. Сроки предсказуемы.
Элайнеры — на 20-30% быстрее, но только при строгой дисциплине
Элайнеры съёмные. Теоретически при правильном использовании они работают быстрее за счёт точного планирования.
Но это работает только если носить их 20-22 часа в сутки. Если часто снимать, забывать надевать — лечение затягивается или вообще не работает.
Но это работает только если носить их 20-22 часа в сутки. Если часто снимать, забывать надевать — лечение затягивается или вообще не работает.
Пример из практики — пациентка 43 лет выбрала элайнеры ради эстетики, +3 месяца к срокам
Пациентка 43 лет с умеренной скученностью. На брекетах справились бы за 12 месяцев.
Причина выбора элайнеров: работа с людьми, публичные выступления. Категорически отказалась от брекетов из-за эстетики.
Причина выбора элайнеров: работа с людьми, публичные выступления. Категорически отказалась от брекетов из-за эстетики.
Итог: 15 месяцев вместо 12 на брекетах. Пациентка довольна — за всё время никто даже не заметил, что она что-то носит.
Иногда делают комбо: сначала брекеты на задних зубах, потом элайнеры. Так получается баланс между скоростью и комфортом.
Иногда делают комбо: сначала брекеты на задних зубах, потом элайнеры. Так получается баланс между скоростью и комфортом.
Фактор №4 — Состояние дёсен и костной ткани
Состояние тканей вокруг зуба критически важно для скорости и безопасности лечения.
Недостаток костной ткани ограничивает возможности
Кость — это фундамент зуба. Чем её меньше, тем зуб менее стабилен.
При перемещении объём кости вокруг зуба должен быть достаточным. Если кости мало — перемещение ограничено или вообще противопоказано.
Недостаток кости часто встречается у взрослых, у людей с проблемами дёсен, после потери зубов.
При перемещении объём кости вокруг зуба должен быть достаточным. Если кости мало — перемещение ограничено или вообще противопоказано.
Недостаток кости часто встречается у взрослых, у людей с проблемами дёсен, после потери зубов.
Пример из практики — девушка 27 лет с убылью кости, работа с пародонтологом
Пришла девушка 27 лет выровнять зубы. На первый взгляд — обычный случай. Но на снимках обнаружили убыль кости в области нижних резцов.
Задача: выровнять зубы, но не усугубить состояние кости и не спровоцировать опущение десны.
Задача: выровнять зубы, но не усугубить состояние кости и не спровоцировать опущение десны.
Подключили пародонтолога. Перед брекетами он провёл операцию — подсадил костную ткань и поднял уровень десны. Это заняло около 2 недель.
Потом поставили брекеты, но работали по специальной методике: часто меняли дуги, чтобы за счёт микровоспаления костная ткань лучше интегрировалась.
Итог: 12 месяцев вместо стандартных 8-9 для такого случая.
Зато с сохранением кости и дёсен.
Потом поставили брекеты, но работали по специальной методике: часто меняли дуги, чтобы за счёт микровоспаления костная ткань лучше интегрировалась.
Итог: 12 месяцев вместо стандартных 8-9 для такого случая.
Зато с сохранением кости и дёсен.
Фактор №5 — Дисциплина и ответственность пациента
Это самый непредсказуемый, но критически важный фактор.
Даже самая совершенная система не даст результата, если пациент не выполняет рекомендации.
Даже самая совершенная система не даст результата, если пациент не выполняет рекомендации.
Что значит дисциплина
- Регулярные визиты. Приходить на активации точно в срок.
- Ношение резинок. Если назначены — носить положенное время.
- Гигиена. Качественно чистить зубы 3 раза в день, использовать ёршики, ирригатор.
- Соблюдение ограничений. Не есть твёрдое, липкое, не грызть ручки и ногти.
- Для элайнеров — носить 20-22 часа в сутки. Снимать только на еду и чистку.
Что будет при несоблюдении
Пропущенные визиты удлиняют лечение на 1-2 месяца за каждый пропуск.
Неношение резинок останавливает прогресс — зубы не двигаются.
Плохая гигиена приводит к кариесу — приходится прерывать лечение, снимать брекеты, лечить зубы, ставить заново.
Неношение резинок останавливает прогресс — зубы не двигаются.
Плохая гигиена приводит к кариесу — приходится прерывать лечение, снимать брекеты, лечить зубы, ставить заново.
Частые вопросы — сроки лечения прикуса
Сроки зависят от пяти факторов: возраст (молодые быстрее), тип проблемы (простые быстрее), что выбрано (брекеты/элайнеры), состояние дёсен (здоровые — быстрее), дисциплина (ответственные — быстрее).
Частично да: выбрать эффективную систему, строго выполнять рекомендации. Но есть физиологические ограничения — зуб двигается максимум 1 мм в месяц.
Потому что они зависят от многих факторов, часть которых непредсказуема: как отреагирует кость, насколько дисциплинирован пациент, будут ли осложнения. Врач даёт прогноз, но не гарантию.
Да, сильно. У подростков кость податливее, зубы двигаются быстрее. У взрослых процессы медленнее, часто есть дополнительные сложности (удалённые зубы, проблемы с дёснами).
Элайнеры быстрее на 20-30% при простых случаях и строгой дисциплине. При сложных случаях или недисциплинированности брекеты быстрее и предсказуемее.
Заключение
Сроки лечения зависят от комплекса факторов. Понимание этих факторов помогает реалистично оценивать время и активно участвовать в процессе.
Грамотный ортодонт на первой консультации всегда объясняет прогноз и от чего он зависит. Это основа доверия и успешного результата.
В ортодонтической клинике «Студия улыбки» каждому пациенту даём реалистичный прогноз с учётом всех особенностей.
Грамотный ортодонт на первой консультации всегда объясняет прогноз и от чего он зависит. Это основа доверия и успешного результата.
В ортодонтической клинике «Студия улыбки» каждому пациенту даём реалистичный прогноз с учётом всех особенностей.
С заботой о Вашем здоровье и красоте.
Ждем на консультации +7 (985) 786-02-94
Ждем на консультации +7 (985) 786-02-94
Автор статьи
Сергей Суджаев
Врач-ортодонт, основатель и главный врач ортодонтической клиники «Студия улыбки».
Сергей Суджаев
Врач-ортодонт, основатель и главный врач ортодонтической клиники «Студия улыбки».
- Член европейского, американского и российского общества ортодонтов.
- Эксперт СМИ, участник научных конгрессов и семинаров.
- С отличием окончил ординатуру на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.
- Несколько лет проработал на кафедре ортодонтии Московского медико-стоматологического университета и вел научную деятельность.
- Стажировался в частных клиниках в Германии и США.
