Как исправить глубокий прикус: 5 стратегий врача на примерах
Какие методы работают при глубоком прикусе, в каком возрасте каждый из них даёт результат, каковы реальные сроки лечения и чего ожидать на каждом этапе
При глубоком прикусе верхние резцы перекрывают нижние больше чем наполовину. Это создаёт избыточную нагрузку на нижние зубы, нарушает работу сустава и жевательных мышц. В тяжёлых случаях нижние резцы достают до дёсны за верхними зубами — и постоянно её травмируют.
Скорректировать такой прикус можно разными способами: ортодонтическими аппаратами, брекетами, элайнерами или хирургией. Выбор определяется возрастом пациента, природой проблемы и степенью её выраженности.
Врач-ортодонт Сергей Суджаев, основатель ортодонтической клиники «Студия улыбки», разбирает 5 рабочих стратегий и объясняет логику выбора каждой.
Скорректировать такой прикус можно разными способами: ортодонтическими аппаратами, брекетами, элайнерами или хирургией. Выбор определяется возрастом пациента, природой проблемы и степенью её выраженности.
Врач-ортодонт Сергей Суджаев, основатель ортодонтической клиники «Студия улыбки», разбирает 5 рабочих стратегий и объясняет логику выбора каждой.
Что такое глубокий прикус и почему его лечат
Признаки и последствия
Нормальное перекрытие — когда верхние резцы находят на нижние примерно на треть их высоты. При глубоком прикусе эта граница превышена вдвое: перекрытие от 5 мм и выше.
Глубокий прикус бывает двух типов: зубной — причина в неправильном наклоне зубов, и скелетный — проблема в размерах и соотношении самих челюстей. Это разграничение принципиально: от него полностью зависит стратегия лечения.
Без лечения последствия нарастают постепенно. Верхние резцы при каждом смыкании трут нижние — эмаль стачивается, нагрузка распределяется неравномерно. Нарушается траектория движения нижней челюсти, что со временем бьёт по височно-нижнечелюстному суставу. В тяжёлых случаях нижние резцы упираются в десневую ткань за верхними зубами и постоянно её травмируют.
Без лечения последствия нарастают постепенно. Верхние резцы при каждом смыкании трут нижние — эмаль стачивается, нагрузка распределяется неравномерно. Нарушается траектория движения нижней челюсти, что со временем бьёт по височно-нижнечелюстному суставу. В тяжёлых случаях нижние резцы упираются в десневую ткань за верхними зубами и постоянно её травмируют.
Когда начинать лечение
Наиболее удачный момент для коррекции — 9–11 лет, когда активно прорезываются боковые зубы. В этот период достаточно разобщить челюсти, чтобы дать боковым зубам «вырасти» больше — и прикус выравнивается без сложных вмешательств.
Когда постоянные зубы уже на месте, в ход идут брекеты или элайнеры. Взрослым исправить глубокий прикус тоже можно — но лечение сложнее и занимает больше времени, чем у детей и подростков.
Когда постоянные зубы уже на месте, в ход идут брекеты или элайнеры. Взрослым исправить глубокий прикус тоже можно — но лечение сложнее и занимает больше времени, чем у детей и подростков.
5 стратегий исправления глубокого прикуса
Стратегия 1. Функциональные аппараты (7–12 лет)
Функциональные аппараты стимулируют рост нижней челюсти и нормализуют её положение относительно верхней. Включаются в работу вместе с мышцами — при жевании, глотании, разговоре. Особенно эффективны при сочетании глубокого прикуса с дистальной окклюзией в период активного роста.
Срок лечения: 12–18 месяцев.
Срок лечения: 12–18 месяцев.
Стратегия 2. Брекеты без удаления (12+ лет)
Когда постоянный прикус сформирован, брекеты становятся основным инструментом. При зубном типе и достаточном пространстве в зубном ряду удаление не требуется. Врач опускает нижние зубы и поднимает верхние — межчелюстное расстояние увеличивается, прикус выравнивается. На каком-то этапе боковые зубы временно перестают смыкаться — это нормальный рабочий момент коррекции, а не осложнение.
Срок лечения: 10–26 месяцев.
Кейс из практики. Пациент, 18 лет. Диагноз: глубокая резцовая окклюзия, дистальная окклюзия. Система: брекеты H4. Срок лечения: 16 месяцев.
Срок лечения: 10–26 месяцев.
Кейс из практики. Пациент, 18 лет. Диагноз: глубокая резцовая окклюзия, дистальная окклюзия. Система: брекеты H4. Срок лечения: 16 месяцев.
Стратегия 3. Брекеты с удалением зубов (14+ лет)
При выраженной скученности или нехватке места в зубном ряду брекеты применяются вместе с удалением премоляров. Освободившееся пространство позволяет точно переместить зубы на нужные позиции. Метод используется в тяжёлых зубных случаях, когда расширение челюсти задачу не решает.
Срок лечения: 16–26 месяцев.
Срок лечения: 16–26 месяцев.
Стратегия 4. Элайнеры у взрослых (18+ лет)
Прозрачные каппы подходят взрослым с лёгким зубным типом глубокого прикуса — когда причина в наклоне зубов, а не в размерах челюстей. Если глубокий прикус сочетается с выраженной дистальной окклюзией, предпочтение отдаётся брекетам: они обеспечивают более точный контроль над перемещением зубов.
Срок лечения: 16–20 месяцев при несложных случаях.
Срок лечения: 16–20 месяцев при несложных случаях.
Стратегия 5. Хирургия + ортодонтия (18+ лет)
При скелетной форме глубокого прикуса, особенно в сочетании с выраженной дистальной окклюзией, одна ортодонтия даёт лишь частичный результат. Брекеты улучшат положение зубов, но не устранят само несоответствие размеров челюстей. В таких случаях нужна ортогнатическая операция: хирург корректирует положение костей, после чего ортодонт завершает результат с помощью брекетов. Лечение возможно только после окончания роста — с 18 лет.
Срок лечения: 20–26 месяцев, включая этапы до и после операции.
Срок лечения: 20–26 месяцев, включая этапы до и после операции.
Частые вопросы — как лечить глубокий прикус
Лучший возраст — 9–11 лет, в период активного прорезывания боковых зубов. Применяются функциональные аппараты или пластинки, срок лечения 12–18 месяцев. Брекеты на этом этапе, как правило, не нужны.
Да, но только лёгкий зубной тип у взрослых — срок 12–20 месяцев при соблюдении режима ношения. Скелетная форма элайнерам не по силам.
При скелетной форме в сочетании с выраженной дистальной окклюзией. Перекрытие от 8 мм и более, возраст от 18 лет. Брекеты в таких случаях улучшают положение зубов, но не устраняют саму причину — несоответствие размеров челюстей.
Лёгкий случай: 10–14 месяцев. Средний: 16–20 месяцев. Сложный с операцией: 20–26 месяцев. Современные методы позволяют укладываться в 1,5–2 года при большинстве случаев, но индивидуальные особенности пациента всегда вносят коррективы.
При каждом смыкании верхние резцы давят на нижние — нагрузка сосредоточена в одной точке вместо равномерного распределения по всем зубам. Лечение нормализует окклюзию и снимает эту избыточную нагрузку.
Врач опускает нижние зубы и поднимает верхние. Костная ткань в ответ ремоделируется — те же процессы, что при любом ортодонтическом перемещении. На уровне лица это проявляется увеличением высоты нижней трети: межчелюстное расстояние возрастает.
По ощущениям лечение не отличается от коррекции любой другой аномалии прикуса. Одна особенность: в ходе работы боковые зубы нередко временно разобщаются и какое-то время не смыкаются. Это запланированный этап, а не проблема.
Главная причина затянутых сроков и слабого результата — несоблюдение рекомендаций врача. Нерегулярное ношение элайнеров или резинок, пропущенные визиты, пренебрежение гигиеной — всё это работает против пациента.
Рецидив. Ретенционный период обязателен после любого ортодонтического лечения — глубокий прикус не исключение. Без ретейнеров зубы начнут возвращаться на прежние места уже в первые месяцы после снятия брекетов.
Да, обязательна. Без КЛКТ, 3D-моделей и фотопротокола невозможно установить тип аномалии — зубная или скелетная — и выстроить правильную стратегию. По результатам диагностики врач моделирует финальный результат и показывает пациенту, чего реально достичь именно в его случае.
Заключение
При глубоком прикусе у детей работают функциональные аппараты и пластинки, у подростков и взрослых — брекеты или элайнеры, при скелетной форме — хирургия в паре с ортодонтией.
Выбор стратегии строится на трёх параметрах: возраст пациента, тип аномалии и степень её выраженности. Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем мягче лечение и короче путь к результату.
В ортодонтической клинике «Студия улыбки» каждый план формируется после полной диагностики — пациент видит прогноз и понимает, что его ждёт на каждом шаге.
Выбор стратегии строится на трёх параметрах: возраст пациента, тип аномалии и степень её выраженности. Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем мягче лечение и короче путь к результату.
В ортодонтической клинике «Студия улыбки» каждый план формируется после полной диагностики — пациент видит прогноз и понимает, что его ждёт на каждом шаге.
С заботой о Вашем здоровье и красоте.
Ждем на консультации +7 (985) 786-02-94
Ждем на консультации +7 (985) 786-02-94
Автор статьи
Сергей Суджаев
Врач-ортодонт, основатель и главный врач ортодонтической клиники «Студия улыбки».
Сергей Суджаев
Врач-ортодонт, основатель и главный врач ортодонтической клиники «Студия улыбки».
- Член европейского, американского и российского общества ортодонтов.
- Эксперт СМИ, участник научных конгрессов и семинаров.
- С отличием окончил ординатуру на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.
- Несколько лет проработал на кафедре ортодонтии Московского медико-стоматологического университета и вел научную деятельность.
- Стажировался в частных клиниках в Германии и США.
