Прикус ребёнка без брекетов: реально ли исправить и как это работает

Взрослый пациент приходит к ортодонту с уже сложившимися челюстями — врач может только двигать зубы, больше ему воздействовать не на что. У ребёнка ситуация принципиально другая: кости ещё формируются, и специалист способен влиять не на отдельные зубы, а на весь процесс роста челюстей.

Это открывает возможности, которых нет во взрослом возрасте. Направить развитие челюстей в нужную сторону, скорректировать их форму, предупредить проблему до того, как она закрепится — всё это реально, пока идёт активный рост.

Именно такой период и называют «золотым окном»: многие задачи решаются щадящими методами, без громоздких конструкций.

На то, как будут расти кости лица, влияют не только гены. Ключевую роль играют мышцы и то, как ребёнок пользуется своей зубочелюстной системой каждый день.

Положение языка, характер глотания, работа губ, тип дыхания — всё это формирует давление на челюсти изнутри и снаружи. Язык в норме должен упираться в нёбо. Если ребёнок дышит через рот, язык опускается на дно полости рта, нёбо не получает нужной нагрузки — верхняя челюсть сужается.

Вредные привычки работают по тому же принципу — постоянное механическое давление в неправильном направлении. Сосание пальца, губы или ручки постепенно формирует открытый прикус. Если убрать привычку в 5–6 лет, прикус зачастую сам приходит в норму.

Но главное правило звучит так: любой аппарат окажется бесполезным, если не устранить причину. Ребёнок продолжает дышать ртом или давить языком на зубы — результат лечения не удержится.

В этот период все зубы молочные, прикус только начинает складываться. Задача ортодонта здесь — скорее наблюдать и устранять то, что мешает правильному развитию, чем активно лечить.

На первом плане — вредные привычки. Соска, сосание пальца, неправильное глотание, ротовое дыхание — всё это нужно убирать как можно раньше. Иногда для этого устанавливают простые съёмные аппараты.

Если справиться с проблемой на этом этапе, дальнейшее развитие прикуса нередко идёт правильно само по себе, без дополнительного вмешательства.

Этот возраст — наиболее благоприятный для коррекции без брекетов. Молочные зубы постепенно сменяются постоянными, челюсти активно растут, нёбный шов ещё не успел закрыться.

Именно сейчас можно расширить верхнюю челюсть с помощью аппарата ХААC — через контролируемое раздвижение нёбного шва. Позже это станет невозможным без операции.

В этом же возрасте хорошо поддаётся лечению дистальный прикус — когда верхняя челюсть выступает вперёд относительно нижней. Функциональные аппараты помогают перенаправить рост нижней челюсти и исправить соотношение.

Рост ещё продолжается, функциональные аппараты и расширение челюстей работают. Дистальную окклюзию в этом возрасте ещё можно эффективно корректировать.

Но поскольку большинство постоянных зубов уже прорезалось, ортодонт нередко начинает параллельно планировать будущее лечение на брекетах.

После 12–14 лет точки роста закрываются. С этого момента врач работает только с зубами: элайнеры — для несложных случаев, брекеты — для серьёзных.

Съёмные пластинки решают несколько задач: расширяют зубной ряд, удерживают место после раннего удаления молочного зуба, помогают скорректировать положение отдельных зубов.

Показания — лёгкая скученность, сужение верхней челюсти, необходимость сохранить пространство для постоянного зуба.

Эффект напрямую зависит от того, как регулярно ребёнок носит аппарат. Режим — 18–20 часов в сутки, снимать только для еды и чистки зубов. При нерегулярном ношении результат будет минимальным.

Эти аппараты устроены так, что включаются в работу вместе с мышцами — при жевании, глотании, разговоре. Отсюда и название — функциональные.

Применяются прежде всего при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть отстаёт в росте. Аппарат с наклонной плоскостью заставляет нижнюю челюсть при каждом смыкании смещаться вперёд — так постепенно стимулируется её рост в нужном направлении.

Такой аппарат требует активного участия: он работает только когда ребёнок двигает челюстью. Держать его во рту «для галочки», не жуя и не глотая, — бессмысленно.

Трейнеры — мягкие силиконовые каппы, цель которых не двигать зубы, а переучить мышцы. Они помогают языку занять правильное положение, укрепляют круговую мышцу рта, нормализуют глотание.

Метод даёт результат при нарушениях положения языка, слабости мышц губ, неправильном глотании.

Ограничение одно, но принципиальное: если ребёнок дышит ртом из-за аденоидов или аллергии — сначала нужно восстановить носовое дыхание. Без этого трейнеры не принесут пользы.

Сужение верхней челюсти — одна из самых частых проблем в детской ортодонтии. Оптимальный возраст для её решения — 7–9 лет, пока нёбный шов не закрылся.

В этот период верхнюю челюсть можно расширить без хирургии, постепенно раздвигая две её половины через управляемый разрыв шва. Это физиологичный и контролируемый процесс.

У взрослых нёбный шов окостеневает, и расширение возможно только хирургически.

Это не аппараты, но важнейший метод профилактики неправильного прикуса.
Ротовое дыхание — одна из главных причин сужения верхней челюсти. Вовремя разобраться с аденоидами или аллергией — значит предотвратить проблему ещё до её появления.

Сосание пальца формирует открытый прикус. Если устранить привычку в раннем возрасте, многие дети избегают серьёзных ортодонтических нарушений.

Давление языка на передние зубы — частая причина их выдвижения вперёд и образования щелей между зубами.

Без устранения этих факторов ортодонтическое лечение работает вхолостую. Любой аппарат даст только временный эффект, если ребёнок продолжает давить языком на зубы или дышать ртом.

Когда постоянных зубов много, а места в зубном ряду не хватает, съёмные аппараты уже не справятся. Точное перемещение каждого зуба на своё место — это задача для брекетов или элайнеров.

Выраженное несоответствие размеров челюстей, заметная асимметрия лица — такие случаи требуют комплексного подхода даже у детей. Сначала пластинки или функциональные аппараты, затем брекеты. В отдельных ситуациях после завершения роста может понадобиться хирургия.

Когда все постоянные зубы прорезались и рост челюстей завершился — повлиять на их форму без операции уже невозможно. Остаётся работать только с зубами: элайнеры для лёгких случаев, брекеты для сложных.

Детский прикус поддаётся коррекции без брекетов — но только если обратиться к специалисту вовремя и правильно поставить диагноз.

Пока ребёнок растёт, ортодонт работает не просто с зубами, а с формированием всей челюстной системы. Это даёт возможности, которых нет у взрослых пациентов — и позволяет решать серьёзные задачи без сложных конструкций.

Главное — не ждать, пока «все зубы вырастут». В ортодонтической клинике «Студия улыбки» лечение детей строится с учётом возраста, этапов роста и долгосрочного результата.

Автор статьи

Сергей Суджаев
Врач-ортодонт, основатель и главный врач ортодонтической клиники «Студия улыбки».

• Член европейского, американского и российского общества ортодонтов.
• Эксперт СМИ, участник научных конгрессов и семинаров.
• С отличием окончил ординатуру на кафедре ортодонтии и детского протезирования МГМСУ.
• Несколько лет проработал на кафедре ортодонтии Московского медико-стоматологического университета и вел научную деятельность.
• Стажировался в частных клиниках в Германии и США.

Опыт работы 14 лет.