«Черные треугольники» и лечение брекетами: минимизируем риски

Черные треугольники еще чаще наблюдаются у клиентов с заболеваниями пародонта, которые никогда не исправляли прикус брекетами. В большинстве случаев воспаление десны становится следствием недостаточной гигиены полости рта.

Некачественно удаляемые мягкие отложения, скапливающиеся в межзубных промежутках и непосредственно у края десны, постепенно затвердевают. В зубном налете развиваются колонии патогенных бактерий, провоцирующих воспаление мягких тканей. В зрелом возрасте это приводит к резорбции (рассасыванию) костной ткани, поддерживающей десневые сосочки. Сосочки уменьшаются в объеме, а десна вынужденно приобретает низкую посадку (т.н. рецессия десны), за счет чего на свет и появляются затемненные треугольные пространства.

В последнее время лечение брекетами в Москве становится все более востребовано взрослыми людьми, у которых, вследствие плохой гигиены, уже достаточно сильно воспалены ткани пародонта. Даже если в момент обращения к ортодонту темные промежутки у них отсутствуют, в процессе коррекции они могут проявиться во всей своей красе.

Проблемной будет установка брекетов для коррекция прикуса у пациентов трех категорий:

• с выраженными проявлениями пародонтита — воспаленными деснами, обильными зубными отложениями и прочими клиническими проявлениями. Лечение начинать нельзя, пока человек, с подачи ортодонта и врача–гигиениста, не проникнется идеей качественной гигиены и не научится правильно чистить зубы;
• с сильно скученными зубами;
• с резцами, отличающимися треугольной формой. Если коронки сильно сужаются в направлении шейки, риск появления черного пространства заметно возрастает. Когда зубки уже изменят положение, низко посаженная десна останется на прежнем месте. В результате между резцами появятся черные промежутки. Некоторые утверждают, что брекеты у них вызвали рецессию десны, но на самом деле этого не произошло.

Важно отметить, что при скученности еще и трудно оценить степень здоровья пародонтальной ткани. Коронки, расположенные внахлест до установки брекетов под ключ, очень хорошо маскируют проблему. Поэтому на этапе диагностики так важно правильно оценить пародонтологический статус.

Пациентам с риском образования этого дефекта после установки брекет–системы ортодонт обязан разъяснить суть проблемы. Ведь для ее решения сначала придется заняться формированием отсутствующих гигиенических навыков и купированием воспалительных процессов в пародонтальной ткани. Только после этого наступит очередь лечения брекетами. Оно должно быть нацелено:

• на коррекцию прикуса (к сожалению, далеко не всегда при этом удается добиться идеального результата);
• формирование эстетичной улыбки;
• а также на минимизацию размеров затемнений.

В некоторых случаях, обычно у пациентов с треугольными зубами, используется метод сепарации — шлифовки зубных коронок. Треугольным коронкам придается форма, приближенная к прямоугольной, путем сошлифовывания требуемого слоя эмали с их боковых поверхностей. Сначала используется алмазный диск, а затем, для более тонкой работы, полировочный.
Сразу после процедуры становятся заметными вертикальные межзубные промежутки. Но на зубках фиксируется специальное приспособление, которое способствует «закрытию» щелей в течение 2–4 месяцев.

Красивая улыбка станет наградой только дисциплинированным пациентам ортодонта, которые качественно чистят зубы. Недостаток гигиены создает немало проблем и самим брекетоносцам, и лечащему врачу.
Воспаленная, увеличившаяся в объеме десна затрудняет проведение ортодонтических манипуляций и мешает контролировать ход лечебного процесса. Доктор хорошо видит только режущий край зуба, а все важные параметры, определяющие его правильное положение (ангуляция, ротация, инклинация) остаются вне зоны контроля.